當(dāng)前，疫情防控進(jìn)入新階段，工作重心從“防感染”轉(zhuǎn)向“保健康、防重癥、遏死亡”。其中“防重癥”是重中之重，隨著新冠感染疊加流感，大醫(yī)院普遍出現(xiàn)“一床難求”問題，如何解決這一問題迫在眉睫。

姜堰區(qū)衛(wèi)生健康委做好“早”字文章，在“防重癥”上提前干預(yù)，從城區(qū)三級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)院延伸，對(duì)肺炎診治實(shí)行分層收治、分級(jí)診療，努力探尋預(yù)防重癥的“密鑰”。

明確肺炎診治方向

肺炎的診斷并不困難，通常有以下方法：一是根據(jù)癥狀來診斷（如發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶、憋喘等呼吸道感染癥狀）；二是通過影像學(xué)來診斷；三是通過血液和分泌物來診斷。

肺炎治療方案是明確的，主要選擇有效的抗生素、抗病毒藥，按照規(guī)定足量、足療程使用，給予足夠的蛋白質(zhì)、熱量、維生素和止咳、退燒及必要的吸氧等對(duì)癥治療。大多數(shù)患者在初始治療后3天內(nèi)臨床癥狀開始改善。多數(shù)患者可以痊愈。肺炎的發(fā)病進(jìn)展比較快，如果沒有得到及時(shí)的治療，會(huì)導(dǎo)致病情加重。

基層醫(yī)院開設(shè)“肺炎病房”

姜堰區(qū)衛(wèi)生健康委經(jīng)過科學(xué)研判，認(rèn)為基層醫(yī)院具備足夠的能力治療肺炎，這些醫(yī)院的影像科都配有DR，有的還配備了CT；檢驗(yàn)科能開展血常規(guī)、生化、免疫學(xué)等檢查；病房一般都配備了中心供氧設(shè)施、血氧儀等；醫(yī)院存貯了足夠的治療藥品；基層醫(yī)生大多數(shù)為全科醫(yī)生，掌握一定的內(nèi)科知識(shí)。因此，基層醫(yī)院完全具備診治肺炎的條件。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)“肺炎病房”收治肺炎病人，一方面，基層分流診治可以防范肺炎病人等待大醫(yī)院收治過程中被拖延發(fā)展成重癥，降低重癥率；另一方面，可以緩解城區(qū)大醫(yī)院收治壓力，讓大醫(yī)院騰出一些床位用于收治真正病重、病危患者，防止重危患者無床可住影響搶救，降低病亡率。

提升基層肺炎救治能力

為了提升基層醫(yī)院肺炎救治能力，姜堰區(qū)衛(wèi)生健康系統(tǒng)組織了肺炎診治全員培訓(xùn)，讓非內(nèi)科人員內(nèi)科化、內(nèi)科人員呼吸專科化，呼吸專科人員指導(dǎo)臨床醫(yī)生內(nèi)科化診療。注重發(fā)揮醫(yī)共（聯(lián)）體作用，4家牽頭醫(yī)院安排掛聯(lián)指導(dǎo)的專家提供對(duì)口支援幫扶，通過線上或現(xiàn)場指導(dǎo)，促進(jìn)全區(qū)診療同質(zhì)化、優(yōu)質(zhì)化，建立轉(zhuǎn)診一對(duì)一聯(lián)絡(luò)機(jī)制，對(duì)病人病情科學(xué)評(píng)估，確定是否需要轉(zhuǎn)診，對(duì)需轉(zhuǎn)診的安排綠色通道轉(zhuǎn)診。

目前姜堰全區(qū)25家基層醫(yī)院都開設(shè)了“肺炎病房”，增設(shè)了400張肺炎床位，所有病區(qū)“能開盡開”，患者“應(yīng)收盡收”“能治盡治”“應(yīng)轉(zhuǎn)盡轉(zhuǎn)”，極大減輕了城區(qū)大醫(yī)院的病床緊張壓力和救治重癥壓力，努力確保所有患者都能住得進(jìn)院，并得到及時(shí)救治。

共同關(guān)注肺炎，早治療早康復(fù)。

來源：健康姜堰

編輯：李子韻

責(zé)編：趙倩倩

審核：吳軍