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2023年12月1日起

《社會保險經(jīng)辦條例》施行

讓我們更便捷享受社保待遇

方方面面都與您有關(guān)

知識問答

1. 出臺《社會保險經(jīng)辦條例》的目的是什么？

社會保險經(jīng)辦是社會保險體系的“最后一公里”，事關(guān)人民群眾能否便捷享受社會保險待遇。《社會保險經(jīng)辦條例》（以下簡稱《條例》）是社會保險經(jīng)辦領(lǐng)域首部行政法規(guī)，出臺《條例》的目的是規(guī)范社會保險經(jīng)辦，優(yōu)化社會保險服務(wù)，保障社會保險基金安全，維護用人單位和個人的合法權(quán)益，促進社會公平。

2. 《條例》什么時候開始施行？

《條例》自2023年12月1日起正式施行。

3. 《條例》適用于經(jīng)辦哪些社會保險？

《條例》適用于經(jīng)辦基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等國家規(guī)定的社會保險。

經(jīng)辦職業(yè)年金、企業(yè)年金、個人養(yǎng)老金等暫不適用此《條例》。

4. 社會保險經(jīng)辦工作的原則有哪些？

社會保險經(jīng)辦工作要堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)，堅持以人民為中心，遵循合法、便民、及時、公開、安全的原則。

“合法”是行政法治的核心內(nèi)容，“便民”體現(xiàn)的是社會保險經(jīng)辦服務(wù)的價值取向，“及時”強調(diào)的是社會保險經(jīng)辦服務(wù)的行政效率，“公開”體現(xiàn)的是對公眾知情權(quán)、參與權(quán)、表達權(quán)和監(jiān)督權(quán)的尊重和維護，“安全”則是社會保險經(jīng)辦工作的底線要求。

5. 什么是社會保險經(jīng)辦機構(gòu)？

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)是指人力資源社會保障行政部門所屬的經(jīng)辦基本養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險等社會保險的機構(gòu)和醫(yī)療保障行政部門所屬的經(jīng)辦基本醫(yī)療保險、生育保險等社會保險的機構(gòu)。

隨著政府機構(gòu)改革的深化，各地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的管理和隸屬關(guān)系出現(xiàn)一些新的變化和調(diào)整，比如，有的地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)實行省級或市級以下垂直管理體制，同時接受同級人力資源社會保障行政部門業(yè)務(wù)指導(dǎo)，有的地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)由同級人民政府直屬，接受省（市、縣）級人力資源和社會保障、醫(yī)療保障行政部門業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

6. 什么是社會保險服務(wù)機構(gòu)？

社會保險服務(wù)機構(gòu)是指與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，提供社會保險服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位、輔助器具配置機構(gòu)、失業(yè)保險委托培訓(xùn)機構(gòu)等機構(gòu)。

7. 用人單位如何辦理社會保險登記？

社會保險登記是用人單位履行社會保險義務(wù)，繳納社會保險費的基礎(chǔ)，依法辦理社會保險登記是各類用人單位的法定義務(wù)。《條例》明確，用人單位在登記管理機關(guān)辦理登記時同步辦理社會保險登記。

目前，全國大部分地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)依托企業(yè)開辦“一網(wǎng)通辦”平臺，共享市場監(jiān)管部門的企業(yè)注冊信息，同步辦理企業(yè)社會保險登記。隨著部門間信息共享力度的不斷加大，黨政機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、人民團體、民辦非企業(yè)單位等用人單位辦理登記時也可以同步辦理社會保險登記。

8. 個人如何申請辦理社會保險登記？

個人依據(jù)公民身份號碼申請辦理社會保險登記，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)自收到申請之日起10個工作日內(nèi)辦理完畢。

港澳臺居民和在華就業(yè)的外國人，分別依據(jù)《香港澳門臺灣居民在內(nèi)地（大陸）參加社會保險暫行辦法》和《在中國境內(nèi)就業(yè)的外國人參加社會保險暫行辦法》辦理社會保險登記。

9.登記管理機關(guān)向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)共享用人單位的哪些信息？

為方便用人單位辦理登記時同步辦理社會保險登記，規(guī)范用人單位參保登記行為，簡化變更以及注銷登記等辦事程序，市場監(jiān)督管理部門、民政部門、機構(gòu)編制管理機關(guān)等登記管理機關(guān)應(yīng)當(dāng)將用人單位設(shè)立、變更、注銷登記的信息與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)共享。

10.用人單位如何變更、注銷社會保險登記？

用人單位的社會保險登記事項發(fā)生變更或者用人單位依法終止的，應(yīng)當(dāng)自變更或者終止之日起30日內(nèi)，到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更或者注銷社會保險登記。用人單位申請變更、注銷社會保險登記，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起10個工作日內(nèi)辦理完畢。用人單位注銷社會保險登記的，應(yīng)當(dāng)先結(jié)清欠繳的社會保險費、滯納金、罰款。

11. 什么是社會保障卡？

社會保障卡是個人參加基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險和享受各項社會保險待遇的憑證，包括實體社會保障卡和電子社會保障卡。

個人可通過國家社會保險公共服務(wù)平臺、人社政務(wù)服務(wù)平臺、電子社保卡、“掌上12333”APP和政務(wù)大廳、經(jīng)辦大廳、服務(wù)銀行網(wǎng)點等多種渠道，享受社會保障卡申領(lǐng)服務(wù)。

12. 社會保障卡有哪些功能？

《條例》規(guī)定，社會保障卡加載金融功能，有條件的地方可以擴大社會保障卡的應(yīng)用范圍，提升民生服務(wù)效能。

目前，在社會保障卡作為參加社會保險和享受社會保險待遇憑證的基礎(chǔ)上，各地普遍通過社會保障卡實現(xiàn)本地就醫(yī)購藥和跨省異地就醫(yī)結(jié)算，部分地區(qū)還通過社會保障卡實現(xiàn)發(fā)放惠民惠農(nóng)財政補貼資金、乘坐公交、借閱圖書、進博物館/展覽館、公園入園、景區(qū)購票，并積極推進社會保障卡加載老年人、殘疾人服務(wù)等。

13.公安、民政等部門與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)共享哪些信息？

為方便用人單位和個人辦理社會保險事務(wù)，《條例》規(guī)定，公安、民政、衛(wèi)生健康、司法行政等部門應(yīng)當(dāng)將個人的出生、死亡以及戶口登記、遷移、注銷等信息與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)共享。

14. 用人單位和個人的參保信息發(fā)生了變化，是否需要告知社會保險經(jīng)辦機構(gòu)？

需要。參保信息的完整、準確，有利于維護用人單位和個人的合法權(quán)益。《條例》規(guī)定，用人單位的性質(zhì)、銀行賬戶、用工等參保信息發(fā)生變化，以及個人參保信息發(fā)生變化的，用人單位和個人應(yīng)當(dāng)及時告知社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。

15. 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)記錄的信息有哪些？

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時、完整、準確記錄下列信息：

（一）社會保險登記情況；

（二）社會保險費繳納情況；

（三）社會保險待遇享受情況；

（四）個人賬戶情況；

（五）與社會保險經(jīng)辦相關(guān)的其他情況。

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在辦理社會保險業(yè)務(wù)過程中，將直接形成具有保存和利用價值的相關(guān)資料，這些資料是對參保單位和個人權(quán)益的真實記錄，是確定參保人員享受社會保險待遇的重要依據(jù)。

16. 基本養(yǎng)老保險關(guān)系有哪幾種轉(zhuǎn)移情形？

基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移主要包括四種情形：

一是參加職工基本養(yǎng)老保險的個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，其職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移；

二是參加職工基本養(yǎng)老保險的個人在機關(guān)事業(yè)單位與企業(yè)等不同性質(zhì)的用人單位之間流動就業(yè)，其職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移；

三是參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險且未享受待遇的個人跨統(tǒng)籌地區(qū)遷移戶籍，其城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險關(guān)系可以隨同轉(zhuǎn)移；

四是參加職工基本養(yǎng)老保險和城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險的個人，在達到職工基本養(yǎng)老保險法定退休年齡后，可以辦理制度銜接手續(xù)。

17. 失業(yè)保險關(guān)系在什么情況下需要轉(zhuǎn)移？

《條例》規(guī)定，參加失業(yè)保險的個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，其失業(yè)保險關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移。

參加失業(yè)保險的個人包括參保職工和參保失業(yè)人員。

參保職工跨統(tǒng)籌區(qū)就業(yè)，其失業(yè)保險關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移；

參保失業(yè)人員關(guān)系轉(zhuǎn)移有兩種情形：一是對于不符合領(lǐng)取失業(yè)保險金條件、符合領(lǐng)取失業(yè)保險金條件但未申領(lǐng)、正在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的參保失業(yè)人員跨統(tǒng)籌區(qū)重新就業(yè)并參保的，失業(yè)保險關(guān)系應(yīng)隨同轉(zhuǎn)移至新參保地，二是參保失業(yè)人員選擇回戶籍地申領(lǐng)失業(yè)保險待遇的，須辦理失業(yè)保險關(guān)系轉(zhuǎn)移。

國家正在推進失業(yè)保險省級統(tǒng)籌，省級統(tǒng)籌實現(xiàn)后，跨統(tǒng)籌地區(qū)是指跨省份，即參加失業(yè)保險的個人跨省份就業(yè)，其失業(yè)保險關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移。

18. 個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，還需要在新就業(yè)地參加工傷保險嗎？

需要。《條例》規(guī)定，參加工傷保險的個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，在新就業(yè)地參加工傷保險。

國家正在推進工傷保險省級統(tǒng)籌，省級統(tǒng)籌實現(xiàn)后，跨統(tǒng)籌地區(qū)是指跨省份，即個人跨省份就業(yè)，在新就業(yè)地參加工傷保險。

19.社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦理情況可以查詢嗎？

《條例》規(guī)定，用人單位和個人辦理社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時限內(nèi)辦理完畢，并將結(jié)果告知用人單位和個人，或者提供辦理情況查詢服務(wù)。

目前，國家社會保險公共服務(wù)平臺已經(jīng)開通了“養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移進度”查詢服務(wù)，參保人員可以線上查詢辦理進度。

20. 軍人辦理社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移優(yōu)先嗎？

是的。“軍人依法優(yōu)先”是軍人受法律保護的權(quán)利。《條例》秉持“軍人依法優(yōu)先”的服務(wù)理念，規(guī)定社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為軍人保險與社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理優(yōu)先提供服務(wù)。這將進一步提升軍人社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移效率和服務(wù)水平。

21.用人單位和個人申請領(lǐng)取基本養(yǎng)老金后，多長時間辦理完畢？

參加職工基本養(yǎng)老保險的個人已辦理退休審核（批）手續(xù)，或者符合城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取條件，用人單位和個人應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定，向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的申請。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起20個工作日內(nèi)辦理完畢。

目前，部分地方將退休審核（批）和申領(lǐng)企業(yè)職工基本養(yǎng)老金兩個事項進行了“打包辦”，方便了群眾辦事。

22.什么情況下可以申領(lǐng)喪葬補助金和撫恤金？

《條例》規(guī)定，參加職工基本養(yǎng)老保險的個人死亡或者失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡，其遺屬可以依法向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)喪葬補助金和撫恤金。

此外，依據(jù)社會保險法等規(guī)定，參加工傷保險人員因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金。

23.工傷職工申請勞動能力鑒定時需要提供哪些材料？

工傷職工及其用人單位依法申請勞動能力鑒定、輔助器具配置確認、停工留薪期延長確認、工傷舊傷復(fù)發(fā)確認，應(yīng)當(dāng)提供診斷證明、病歷資料。

24.應(yīng)由工傷保險基金支付的工傷治療費用是如何結(jié)算的？

個人治療工傷的醫(yī)療費用、康復(fù)費用、安裝配置輔助器具費用中應(yīng)當(dāng)由工傷保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后與醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)直接結(jié)算，特殊情況用人單位或個人可以申請手工報銷。

當(dāng)前，部分省份已經(jīng)推動醫(yī)院信息系統(tǒng)與社會保險業(yè)務(wù)系統(tǒng)的工傷職工參保就醫(yī)信息實時交互，實現(xiàn)住院和門診工傷醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算。工傷職工只需憑社會保障卡，即可在工傷保險醫(yī)療、康復(fù)、輔助器具配置服務(wù)協(xié)議機構(gòu)即時結(jié)算，無需墊付、無需跑腿。

25. 如何申請手工報銷工傷治療費用？

《條例》規(guī)定，因特殊情況用人單位或者個人申請手工報銷，應(yīng)當(dāng)向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)的收費票據(jù)、費用清單、診斷證明、病歷資料。請?zhí)崆皽蕚浜孟嚓P(guān)材料，然后向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出申請。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)將對相關(guān)資料進行審核，并自收到申請之日起20個工作日內(nèi)辦理完畢。

溫馨提示：“特殊情況”主要指的是工傷職工就診的醫(yī)療、康復(fù)和輔助器具配置服務(wù)協(xié)議機構(gòu)尚未實現(xiàn)直接結(jié)算、因急診就醫(yī)、工傷認定前已經(jīng)出院結(jié)算等情況。

26.個人申領(lǐng)失業(yè)保險金后，多長時間可以辦理完畢呢？

《條例》規(guī)定，個人申領(lǐng)失業(yè)保險金，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起10個工作日內(nèi)辦理完畢。近年來，各地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)進一步優(yōu)化流程、減少材料、壓減時限，實現(xiàn)失業(yè)人員憑身份證或社會保障卡即可申領(lǐng)失業(yè)保險待遇。

27. 個人在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，需要自行繳納基本醫(yī)療保險嗎？

不需要。個人在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)從失業(yè)保險基金中支付其應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險（含生育保險）費，個人不繳納基本醫(yī)療保險（含生育保險）費。

28.個人申領(lǐng)職業(yè)培訓(xùn)補貼后，多長時間可以辦理完畢？

10個工作日內(nèi)。《條例》規(guī)定，個人申領(lǐng)職業(yè)培訓(xùn)等補貼，應(yīng)當(dāng)提供職業(yè)資格證書或者職業(yè)技能等級證書。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對職業(yè)資格證書或者職業(yè)技能等級證書進行審核，并自收到申請之日起10個工作日內(nèi)辦理完畢。

此外，現(xiàn)行政策規(guī)定，參加失業(yè)保險且累計繳費年限符合條件的企業(yè)職工，或者正在領(lǐng)取失業(yè)保險金的失業(yè)人員，取得職業(yè)資格證書或職業(yè)技能等級證書的，可以申領(lǐng)技能提升補貼。

29.個人出現(xiàn)國家規(guī)定的停止享受社會保險待遇的情形應(yīng)該怎么辦？

個人出現(xiàn)國家規(guī)定的停止享受社會保險待遇的情形，如，領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的個人發(fā)生死亡、在押服刑等情形，用人單位、待遇享受人員或者其親屬應(yīng)當(dāng)自相關(guān)情形發(fā)生之日起20個工作日內(nèi)告知社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核實后應(yīng)當(dāng)停止發(fā)放相應(yīng)的社會保險待遇。

30.社會保險經(jīng)辦機構(gòu)是如何核驗待遇享受資格的？

《條例》規(guī)定，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過信息比對、自助認證等方式，核驗社會保險待遇享受資格。通過信息比對、自助認證等方式無法確認社會保險待遇享受資格的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以委托用人單位或者第三方機構(gòu)進行核實。

目前，各地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)主要通過內(nèi)部數(shù)據(jù)比對，與公安、司法、民政、交通運輸、衛(wèi)生健康、醫(yī)保、法院等部門進行數(shù)據(jù)共享，以及推動人臉識別等自助認證方式，核驗社會保險待遇享受資格。

來源：鎮(zhèn)江人社

編輯：劉燕

責(zé)編：劉麗

審核：戚翔 聞棟